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淺談下背痛的常見病因
2013年09月12日 Admin
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下背痛(Low Back Pain)的原因


背部的構造有表皮、脂肪、肌膜、肌肉、 脊椎 、血管和神經,若有過度使用、外傷、腫瘤或感染造成前述構造損傷,就會引起疼痛,局限在腰薦部者,就稱為下背痛。根據病程時間可區分為急性(< 6周),亞急性(6~12周)和慢性(>12 周)。


所以說,下背痛只是一種症狀,可能的原因很多,最常見的有:背部解剖構造異常


這是造成下背痛最常見的原因,又可分以下幾類:


1.肌腱拉傷(ligamentous strain)及肌肉拉傷(muscle strain or spasm):這是急性下背痛最常見的原因,包括急性創傷(acute trauma)及反覆性微創傷(repetitive microtrauma)。後者的原因可能為缺乏運動、長期姿勢不良、睡眠障礙及職業或運動反覆性使用,大多與脊旁肌有關,這也是長時間坐辦公桌的上班族下背疼痛的最常見起因。

 

2.椎間盤突出症:椎間盤突出的英文全名為 herniated intervertebral disc,縮寫為 HIVD。人體脊椎由頸椎,胸椎,腰椎及薦椎所組成,其中腰椎間盤突出最常見,90%以上的腰椎間盤突出發生於最下面兩節(第4-5腰椎間及第5腰-第1薦椎間)。這個毛病好發在正值事業巔峰的中年人或正在求學的年輕族群身上,老年人反而少。由於纖維外環包覆能力因某些因素減弱,導致髓核在呈受壓力後不正常的膨出或破出而壓迫後方的脊椎神經根。這些因素通常與腰部受傷或搬重物有關,也可能因長期姿勢不良有關,但有人只是打一個噴嚏也會發生,或根本找不到明顯原因,病例一的陳先生正是椎間盤突出症患者。

 

3.脊椎退化性關節炎、骨刺、椎管狹窄:起因於脊椎的老化,俗稱長骨刺;關節周圍的韌帶和脂肪層因長期關節炎造成纖維化而變硬,原本專司保護神經的構造失去原有彈性,再加上骨刺的夾攻,即會壓迫坐骨神經根,造成 坐骨神經痛 。這時病患不但腰痛,還伴有下肢的麻木感。嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋,或走路走不遠的現象。

 

4.壓迫性骨折:骨質疏鬆症會造成骨頭強度下降,導致骨折機率增加(尤其是脊椎、手腕和髖部的骨折) ,尤其好發於停經後的婦女。由於骨頭強度減弱,這一類骨折的發生不需太劇烈的創傷,通常只是稍微滑倒或撞擊。脊椎的壓迫性骨折雖不若髖部骨折致死率高,但初期可能連續兩、三星期劇痛,造成病人及照顧者的嚴重負擔,而這也是老人 駝背 的主因。

 

上述各類背部組織構造的急慢性傷害,是臨床上最常見造成下背痛的原因。此外,其他原因包括感染、腫瘤或發炎性風濕疾病,都可能造成下背疼痛,雖然比例較少,但前兩者會導致下肢神經麻痛、大小便失禁甚至生命危險;後者若能早期發現,早期治療,則能達到較佳的預後。

 

 

 

 

參考資料
1. 劉妍秀 林育田 謝麗娟 2008 脊椎與健康
2. 呂才學醫師 2011 椎體整型術-骨質疏鬆脊椎骨折療法
3. 賴建宏主治醫師 2008何謂 脊椎骨側彎

 

資料來源:健康醫療網

 





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